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我院首次在气管镜下取出气管光滑圆形异物

来源:  发布时间:2019-6-15  作者:巫雄辉 杨龙峰  阅读数:1345

近日,我院呼吸内科二区在气管镜下成功为一老年患者取出一光滑圆形异物,及时为患者解除了隐患,避免了病情恶化。这是我院首次在气管镜下取出这种类型的气管异物。


患者曾某某,男性,87岁,因“外伤致股骨头粉碎性骨折”入住我院骨科,患者在顺利完成手术后持续卧床,期间出现反复咳嗽、咳痰,遂转来呼吸内科二区治疗。杨龙峰主任医师在大查房时,再次详细对其追问病史,家属提供了一个病史细节:患者在一次服药时出现剧烈呛咳,随后出现反复咳嗽,经治疗,咳嗽至今无明显好转。


由于该患者为老年人,持续卧床,既往有多发脑梗死遗留咽反射减弱,考虑其可能存在气管异物,遂对其进行气管镜检查,术中发现右下肺基底段有一暗红色圆形光滑异物堵塞。以往我院气管镜下所取出异物多为小骨头,而对于光滑圆形异物,由于条件所限,一般叫病人转往广州的医院进行镜下取异物。随着我院呼吸内科技术水平的进步,目前已经具备取出该异物的能力,呼吸内科遂向医务科汇报,在主管医疗设备的黄建斌副院长和设备科的大力支持下,临时紧急采购了一次性异物钳,杨龙峰主任医师对该患者进行了气管镜下异物取出术,通过一次性异物钳网套,套住该异物后将其顺利取出,发现该异物为患者误服的一粒光滑圆形暗红色拜新同药物。术后,患者咳嗽、咳痰症状明显缓解,并转回骨科继续治疗。

 

杨龙峰主任医师为患者行支气管镜异物取出术


这类圆形、球形的异物表面光滑、坚硬,不易夹住,是取出难度较大的几种异物之一,该病人为高龄患者,有冠心病、高血压病、慢阻肺等基础疾病,在一定程度上增加了操作的难度及风险。此次气管异物的取出,标志着我院呼吸内科的诊治水平上了一个新的台阶,也解决了此前我市此类患者必须辗转到广州进行治疗的这一难题,为我市患者提供了诊疗便利。

   

顺利取出异物(拜新同)


呼吸道异物是生活中常见的急症之一,其发生多由于儿童、老年人咽反射迟钝,易发生误吸。异物种类以西瓜子、葵花子、花生米为最多,其他的有铁钉、滚珠、针头、别针、瓶盖、气门芯帽、圆珠笔帽等,呼吸道异物除少数存留于声门外,绝大多数落入气管和支气管,一旦造成呼吸道窒息,几分钟内就能夺走病人的生命,而支气管异物长时间嵌顿在气道中,将刺激气道粘膜,使粘膜水肿、增生,久之被肉芽或纤维组织包裹,造成支气管阻塞,继发感染,肺不张,甚至引起呼吸困难及窒息,危及生命。


温馨提示:为避免药片呛入气管,老年人在服药时要注意以下四点:

1. 站立或者端坐服药;

2. 服药时,最好每片药物分别吞服,每服一片药都要用温开水送服,千万不要把一大把药片同时放入口中。

3. 服药时要集中注意力,不要一心多用,特别是不要边吞药片边讲话。

4. 药片不要干吞,一定要用温开水送服。

5. 有些药片过大,老年人吞咽有困难,可咨询医生后,把药片研碎冲服。